별표 2	응시원서

응  시  원  서

접수번호	재단기재	응시직위		희망연봉

사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한 글] [한 자]
[영 문]	생년월일
주 소
연락처	전화번호 : 비상연락 :	이메일
학력사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교
년 월 ~ 년 월	대학원
년 월 ~ 년 월	대학원
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류	취득년월일	어학	외국어명	점 수	검정기관
가족사항	관 계	성 명	연 령	직 업	관 계	성 명	연 령	직 업
		세				세
		세				세
		세				세
경력사항	근 무 처	근무부서	직 위	담당업무	근무기간	퇴사사유
				~
				~
				~
				~
				~

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역 할 (연구책임자 또는 연구원)

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 관련분야 논문, 연구기술, 포상실적 등 기타 업적

□ 관련분야 특허 ․ 사업화 성공 등 국가발전 기여 업적

□ 국제화 활동 사항 (국제적인 공동과제 관리, 국제 전문위원회 참여 등)

위와 같이 응시원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

20  년    월     일

응 시 자   :                 (서명)

(재)홍천메디칼허브연구소 이사장 귀하