시험·분석의뢰서

신청자	기관/기업명					직위
	주 소
	기관구분	연구소	기업		대학				기타
	성 명			전화번호
	휴 대 폰			E-mail

분석내용	시험의뢰 장비명
	의뢰 시료 수	종
	시험분석 내용 (요청사항)
	시료회수 여부	Yes( ), No( )
		* 장비에 따라 회수가 불가할 수 있습니다.
	비고

* 궁금한 사항이 있으실 경우, 담당자와 전화로 상담해주시기 바랍니다.

(연정미 : 033-452-9712~3)

년           월           일

신청인                        (서명)

(재)철원플라즈마산업기술연구원